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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-229 - 1990年2月23日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为雇员提供健康福利的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人受雇于被投诉人(签署人雇主)的机密职位. 申诉人代表说，从6月13日开始, 1989年，申诉人所在的被投诉人矿山发生停工. 被投诉人于1989年7月5日终止了申诉人的医疗保险. 申诉人于1989年7月19日重返工作岗位时恢复了医疗保险.

申诉人提交了自7月5日以来他的受扶养人未付的医疗费用帐单的副本, 1989年至7月18日, 1989. 申诉人认为，被申请人应支付这些医疗费用，因为他在停工期间作为雇员有权享受医疗福利.

争端

被投诉人是否需要在停工期间为投诉人提供医疗保险.

双方立场

投诉人立场:被投诉人须支付投诉人及其符合条件的家属在7月5日至7月18日停工期间的医疗费用, 1989, 因为投诉人在此期间作为被投诉人的雇员有权获得保险.

被投诉人的立场:在未经授权的停工期间，被投诉人不需要为申诉人提供健康保险，因为申诉人不被视为"活跃的"或"在职矿工"，而且1988年工资协议在停工期间处于暂停状态. 答辩人认为，由于该计划规定在批准的休假期间终止保险, 在未经批准的休假期间终止保险是合理的，例如在这种情况下的停工.

相关的规定

1988年《皇冠搏彩中心网站》第20条第(c)(3)(i)款规定, 在相关部分:

(3) (i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。. 根据本款制定的计划通过引用并入本协议，并成为本协议的一部分, 根据这些计划提供的健康和其他非养老金福利的条款和条件应在这些计划中规定.

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第二条A款. 雇主福利计划规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工

第III条规定的福利应提供给下列任何员工:

(1) is actively at work* for the 雇主 on the effective date of the Wage Agreement; or

(2) 被雇主解雇或残疾，并在《官方网站》生效之日作为被解雇或残疾雇员继续有资格享有1984年雇主福利计划(“先前计划”)的保障. 对这些下岗或残疾雇员的保险不得在其根据先前计划的规定不再有资格获得此类保险的日期之后继续提供.

(3) 除非上文第(2)段另有规定, 在工资协议生效之日未积极为雇主工作*的雇主的任何雇员，在其重新受雇于雇主之前，将没有资格享受本计划的保障.

雇主的任何雇员，截至1月31日, 1988, 在先前计划下有资格领取福利，但因缺乏工作而在《官方网站》生效后两星期内没有安排工作, 该雇员将, 就本计划而言, 在工资协议生效之日被视为有资格获得本计划的保险，但在该日期作为被解雇的雇员.

(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.

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*积极工作的雇员包括在1月31日积极工作的雇主雇员, 1988, 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位.

第三条D. 雇主福利计划的(1)(c)和(e)相关部分规定:

第三条-福利

D. 一般规定

(1) 续保
(c) 休假

1. 在为接受美国煤矿工人联合会(UMWA)的临时工作而获得批准的休假期间，该雇员应有资格继续保持健康, 人寿、意外死亡和肢解保险，保险期限在任何12个月内不超过120个日历日.

2. 在员工因任何其他原因获得批准的休假期间, 该雇员的健康资格, 人寿、意外死亡和肢解保险应在最后工作之日终止，在雇员返回实际工作之前不得恢复，但下文第3段规定的情况除外.

…

(e) 辞职或解雇

如果员工辞职(任何原因)或被解雇, 健康, 人寿、意外死亡和肢解保险将于最后工作日期终止。.

讨论

申诉人认为，答辩人必须在7月5日停工期间提供医疗保险, 1989年至7月18日, 1989. 受托人在ROD 88-181中解决了雇主福利计划下雇主有义务在停工期间为员工提供保险的问题(附件中的副本)。. 在ROD 88-181的决定中, 哪一个。, 没有任何相反的发现, 假定工资协议是完全有效的, 受托人的结论是，根据雇主福利计划, 雇主负责在停工期间为其雇员提供医疗保险. 相应的, 被投诉人负责在7月5日停工期间为申诉人提供医疗保险, 1989年至7月18日, 1989.

受托人的意见

根据雇主福利计划的规定并与之一致, 被投诉人负责在7月5日起停工期间向投诉人及其符合条件的家属提供医疗保险, 1989年至7月18日, 1989.